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(新)病区医院感染管理制度(推荐)

新病区成立72小时内必须完成医院感染管理三级组织架构搭建，明确病区负责人为院感管理第一责任人，配备1名专职或兼职院感质控护士、1名兼职院感质控医师，每月至少组织1次院感管理专项例会，梳理当月院感风险点、整改落实情况及下月防控重点，例会记录需留存归档至少3年。

组织与职责

病区负责人职责

统筹病区院感管理各项工作，保障院感防控所需的人力、物资、空间配置，每月主持院感质控例会，督促各项防控措施落实，对病区院感管理质量负首要责任，每年年初组织制定病区年度院感防控工作计划，年底完成年度工作总结，确保各项院感质控指标达标。

兼职院感质控医师职责

负责病区院感病例的监测