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2026年医师定期考核内科专业试题及答案

一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分。每道题只有1个正确选项）

1.根据2025年《中国慢性心力衰竭诊断和治疗更新指南》，针对射血分数保留型心衰（HFpEF）患者，首选推荐的可明确降低全因死亡率的药物类别是

A.噻嗪类利尿剂

B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）

C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

D.β受体阻滞剂

E.洋地黄类药物

答案：B

解析：2025年最新心衰指南将SGLT2i列为HFpEF全人群I类推荐，无论患者是否合并2型糖尿病，均可显著降低心衰住院风险与全因死亡率，覆盖LVEF≥40%的所有心衰表型。其余选项中，利尿剂仅能改善水钠潴留相关症状，ARB、β受体阻滞剂仅对合并射血分数降低的心衰亚群有死亡率获益，洋地黄类仅能降低心衰再住院率，无全因死亡率获益的高级别循证证据支持。

2.关于2型糖尿病的诊疗，符合2024年《美国糖尿病协会（ADA）中国化临床实践共识》更新内容的是

A.所有病程超过10年的2型糖尿病患者无论糖化血红蛋白水平均需启动胰岛素治疗

B.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危因素的2型糖尿病患者，无论基线HbA1c是否达标，均优先启动GLP-1受体激动剂或SGLT2i治疗

C.二甲双胍禁用于肾小球滤过率（eGFR）低于60ml/min/1.73m2的患者

D.