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2026年执业医师(临床)内科临床技能专项突破试题及答案

第一部分病史采集专项突破试题及参考答案

1.试题：患者男性，68岁，反复活动后胸闷憋气3年，加重伴双下肢对称性凹陷性水肿1周急诊入院。你作为首诊接诊医师，围绕该主诉完成全部病史询问内容。

参考答案：

现病史采集内容

（1）针对胸闷憋气的核心特征询问：起病有无明确诱因，包括感染、过度劳累、情绪激动、输液量过多等；胸闷的具体部位、性质、持续时间，是否伴压榨感、放射痛，与活动强度的对应关系，休息或含服硝酸甘油后能否快速缓解；近1周加重后，静息状态下是否仍有憋气，有无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，发作时的血氧饱和度波动情况。

（2）针对水肿的特征询问：水肿首发部位，按压后是否快速回弹，每日水肿的程度变化，与体位的相关性，近期体重增长的具体数值，有无伴随颜面、眼睑水肿，有无阴囊水肿等低垂部位水肿延伸表现。

（3）伴随症状询问：发病以来有无咳嗽、咳痰、咯血，痰液的性状、颜色、量，有无发热畏寒；有无食欲下降、恶心呕吐、腹胀等胃肠道淤血表现；有无尿量进行性减少、少尿无尿表现；有无意识模糊、定向力下降等脑灌注不足表现。

（4）诊疗经过询问：发病以来是否到医疗机构就诊，既往是否完善心电图、心脏超声、BNP/NT-proBNP、胸部影像学等相关检查，既往的心功能分级评估结果；曾使用的药物类型，包括利尿剂、ACEI/ARNI、β受体阻滞剂等的使