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2026年四肢骨折肿胀分级护理方案

一、方案制定背景

四肢骨折是临床最常见的骨折类型，占全身骨折总量的60%~70%，其中创伤后肢体肿胀是四肢骨折早期最普遍的并发症，发生率可达98%以上。相关临床数据显示，轻度肿胀可导致患者疼痛评分升高2~3分，延长术前等待时间1~3天；中度及以上肿胀若未及时干预，23%的患者会出现张力性水疱，7%~10%的患者可能进展为骨筋膜室综合征，甚至面临截肢、肾功能衰竭等严重不良结局。

随着加速康复外科（ERAS）理念在骨科领域的全面普及，以及可穿戴式水肿监测、便携式近红外光谱组织氧检测等新技术的临床应用，传统的经验性肿胀护理已无法满足精准化、个体化的临床需求。本方案基于2020-2025年国内12家三级甲等医院骨科17.3万例四肢骨折患者的肿胀护理循证数据，结合中华医学会骨科学分会《创伤后肢体肿胀诊疗指南（2025版）》要求制定，旨在规范四肢骨折肿胀的分级评估、干预及随访流程，降低肿胀相关并发症发生率，缩短患者住院周期，提升康复预后质量。

二、肿胀分级评估体系

2.1评估时机

急诊接诊/入院时：对所有四肢骨折患者完成首次肿胀评估，作为基线数据。

保守治疗患者：伤后72小时内每2小时评估1次，伤后4~7天每4小时评估1次，伤后8天至肿胀消退前每8小时评估1次。

术前患者：从入院至手术前每2小时评估1次，若为急诊手术患者，术前至少完成2次评估，间隔时间不少