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2026年外科加速康复外科（ERAS）护理方案

一、适用范围与准入评估标准

本方案适用于2026年各级医疗机构择期行外科手术（含普外科、骨科、胸外科、泌尿外科、妇科等亚专业开放/腔镜手术）的成年患者，不适用于急诊手术、严重精神障碍、终末期恶病质、妊娠状态患者。准入评估采用标准化多维度评分体系，具体指标如下：

1.年龄分层：18~64岁患者得分3分，65~74岁得分2分，≥75岁得分1分；

2.体能状态：ASA分级Ⅰ~Ⅱ级得分3分，ASAⅢ级控制稳定患者得分2分，ASAⅣ级及以上不纳入；

3.营养状态：NRS2002评分3分得分3分，3~4分得分2分，≥5分经营养支持纠正后达标得分1分，未纠正不纳入；

4.合并症控制：高血压患者收缩压140mmHg、舒张压90mmHg，糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/L、餐后2h血糖10mmol/L，心肺功能储备量≥预测值80%，达标每项得1分，总分≥5分可进入ERAS护理路径，5分转个体化围手术期护理。

二、术前护理方案（基于2025年《国际ERAS协会围手术期护理更新指南》）

（一）术前宣教与预康复管理

采用多模式分层宣教：针对首次手术患者，由ERAS专科护士完成1对1标准化宣教，时长30~40分钟，内容覆盖ERAS核心理念、围手术期各阶段注意事项、疼痛管理方法、早期活动目标、引流管留置意义、出院标准，同步发放图文手册、扫码观看3D动画