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研究报告

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病毒性肝炎慢性重度多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.1病毒性肝炎慢性重度定义

病毒性肝炎慢性重度是指慢性病毒性肝炎患者在经过一段时间的病程发展后，肝功能持续恶化，病理组织学特征明显，临床表现严重，具有高度的肝脏损害和潜在的生命威胁。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有2.57亿人感染乙型肝炎病毒（HBV），其中慢性乙型肝炎患者约为2.18亿，其中约15%的患者将发展为慢性重度肝炎。慢性重度肝炎患者常伴有严重的肝功能异常，如血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）显著升高，白蛋白（ALB）降低，凝血酶原活动度（PTA）下降等，甚至出现肝性脑病、肝衰竭等严重并发症。

慢性重度肝炎的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，实验室检查是最重要的诊断依据。在慢性重度肝炎患者中，肝脏组织学特征表现为明显的肝细胞坏死、纤维化以及肝硬化。据相关研究报道，慢性重度肝炎患者的肝纤维化程度与肝细胞坏死的程度呈正相关，肝纤维化越严重，肝细胞坏死的程度也越严重。以乙型肝炎为例，慢性重度肝炎患者的肝纤维化发生率高达70%以上。

在临床案例中，张先生是一位50岁的慢性乙型肝炎患者，他长期患有慢性肝炎，经过多年的治疗，病情逐渐恶化，最终发展为慢性重度肝炎。在病情恶化期间，张先生的肝功能指标ALT和AST显著升高，白蛋