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医院老年病病管理中心建设方案

当前，全球人口老龄化进程加速，我国老年人口基数大、增速快，老年群体的健康问题呈现出患病率高、并发症多、多重用药普遍、失能失智风险高等显著特征。传统的以单一专科疾病为中心的诊疗模式，已难以满足老年患者复杂多变的健康需求。为积极应对人口老龄化挑战，落实国家关于老年健康服务体系建设的相关政策要求，提升医院在老年医学领域的综合诊疗与服务能力，特制定本建设方案，旨在打造集预防、医疗、康复、护理、安宁疗护及教学科研于一体的现代化、高标准老年病管理中心。

一、建设背景与总体目标

（一）建设背景

随着老年人口预期寿命的延长，带病生存期亦随之延长。老年患者往往同时患有心血管、内分泌、神经、呼吸等多系统疾病，且常伴有衰弱、营养不良、跌倒风险等老年综合征。传统诊疗模式下，老年患者辗转于多个专科之间，极易导致过度检查、多重用药、治疗碎片化等问题，不仅增加了医疗负担，更埋下了诸多医疗安全隐患。建设老年病管理中心，正是为了打破传统专科壁垒，以“全人、全程、全科”的理念为核心，为老年患者提供综合性、连续性的健康服务。

（二）总体目标

1.构建高水平综合诊疗平台：建立以患者为中心的多学科协作（MDT）诊疗模式，打造区域内领先的老年疾病预防、诊断、治疗、康复一体化平台。

2.完善老年健康服务体系：构建“急性期救治—慢病期管理—恢复期康复—终末期安宁疗护”的全链条服务闭环，实现院内治疗与