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2026年双向转诊患者交接护理方案

一、方案适用范围与核心目标

本方案适用于2026年全国范围内医联体/医共体框架下，基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）与二级及以上医疗机构之间的上转、下转患者护理交接全流程管理，覆盖急诊急救类、慢性病管理类、术后康复类、老年长期照护类、妇幼保健类等全病种转诊场景，同时涵盖日间手术、特需医疗等新型医疗服务模式下的转诊交接需求。

方案核心目标为：通过标准化、同质化、信息化的护理交接流程，将双向转诊交接不良事件发生率较2023年基线水平降低60%以上，转诊患者信息完整率达到100%，交接双方护理人员对流程满意度≥95%，转诊患者及家属对交接服务满意度≥98%，打通分级护理的断点，实现患者全周期护理服务的连续性。

二、交接核心依据与数据标准

本方案所有流程、指标均严格遵循《全国医疗机构双向转诊管理规范（2025版）》《分级护理服务指南（2024修订版）》《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家卫生健康委发布的21个专科转诊护理专项规范，核心交接数据字段全部接入全国统一的“双向转诊信息交互平台”，数据传输全程加密，符合《医疗卫生机构网络安全管理办法》要求。

所有交接数据共分为必填字段、条件必填字段、可选补充字段三类：

1.必填字段（42项）：包含患者基本身份信息、医保类型、核心诊断、生命体征、过敏史、当前护理等级、已完成的护理操作记录、管路情况