2026远程医疗咨询合同.docx

2026远程医疗咨询合同

甲方（服务提供方）：[机构名称或医生姓名]

统一社会信用代码/身份证号：[填写内容]

地址：[填写内容]

联系电话：[填写内容]

电子邮箱：[填写内容]

乙方（服务接受方）：[患者姓名]

身份证号：[填写内容]

地址：[填写内容]

联系电话：[填写内容]

电子邮箱：[填写内容]

鉴于甲方是合法注册并拥有执业资质的医疗机构/在线医疗服务平台/医务人员，拥有提供远程医疗咨询的服务能力；乙方有获得远程医疗咨询服务的需要，并具备相应的接受服务能力。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规的规定，本着平等、自