肝胆胰脾课件.pptxVIP

肝胆胰脾系统解剖与临床消化系统核心脏器·形态与功能·常见疾病解析授课对象：医学生

肝脏位置与大体形态肝脏位于右季肋区和腹上区，大部分被肋弓覆盖位置与形态上界与膈穹窿一致，右侧锁骨中线第5肋，左侧第5肋间下界右侧与右肋弓一致，剑突下3-5cm可触及楔形分为膈面和脏面边缘特征前缘薄锐，后缘钝圆分叶结构膈面借肝镰状韧带分为左叶和右叶脏面左右两条矢状沟和一条横沟构成H形结构肝门横沟即肝门，有肝管、肝动脉、门静脉等出入四叶划分借H沟分为左叶、右叶、方叶、尾状叶

肝段与管道分布肝段分段与临床意义分段对应结构临床意义Ⅰ段尾状叶独立血供，手术保留价值高Ⅱ段左外叶上段左外侧区域，肝癌好发段Ⅲ段左外叶下段位置表浅，便于穿刺Ⅳ段左内叶胆囊床相邻，胆道手术关键Ⅴ段右前叶下段胆囊切除易损伤区域Ⅵ段右后叶下段位置深在，超声扫查重点Ⅶ段右后叶上段膈顶区域，CT显示清晰Ⅷ段右前叶上段临近第二肝门，手术难度大Glisson系统门静脉/肝动脉/肝管三者被结缔组织鞘包裹，在肝内逐级分支独立功能单位形成独立功能单位肝静脉系统肝左/中/右静脉走行于肝裂内，收集相邻肝段回血注入下腔静脉注入下腔静脉

胆囊与肝外胆道系统肝胰壶腹（Vater壶腹）壁内段与主胰管汇合，开口于十二指肠大乳头Calot三角胆囊管、肝总管与肝脏下缘围成，胆囊动脉走行其中——胆囊切除术的关键解剖标志肝外胆道四段肝内胆管→肝总管→胆囊管→胆囊→胆