CSCO乳腺癌诊疗指南（2025完整版）｜HR阳性乳腺癌专项分册.pdfVIP

CSCO乳腺癌诊疗指南（2025完整版）|HR阳性乳腺癌专项分册

适用定义：HR阳性、HER2阴性（HR+/HER2-）乳腺癌，包含LuminalAsLuminal

B型，是乳腺癌最常见亚型，核心治疗为内分泌治疗±CDK4/6抑制剂士化疗士靶向精准

治疗

2025版核心修订基调：细化复发风险分层、扩大CDK4/6辅助强化适应症、完善

PIK3CA通路耐药后精准方案、升级ADC后线地位、下调部分传统靶向证据等级、新

增三重抑制耐药方案

第一章病理分型与诊断标准（2025统一阈值）

1.1亚型判定标准

•HR阳性：ER1%和/或PR1%（2025维持国际统一阈值）

•HER2阴性：IHC（-）/（1+）IHC（2+）需FISH阴性确诊

1.2Luminal亚型分层（指导治疗决策）

•LuminalA型（低危）：ER强阳、PR高表达、Ki-614%.组织学I-II级、无

高危侵袭特征，以内分泌单药为主，化疗获益极低

•LuminalB型（中高危）：Ki-6220%、PR低表达、组织学B级、淋巴结阳性，

需内分泌强化士化疗士CDK4/6抑制剂

•灰色区间（重点2025细化）：Ki-615%-30%,结合淋巴结状态、肿