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2026年消化性溃疡规范化护理方案

一、适用范围与纳入排除标准

本方案适用于2026年各级医疗机构中，经胃镜/病理学检查确诊为胃/十二指肠消化性溃疡的成人患者（年龄≥18岁），排除标准为：①合并消化道大出血、穿孔、幽门梗阻等需紧急手术的急症；②妊娠哺乳期女性；③合并严重肝肾功能不全（Child-PughC级、eGFR30ml/min/1.73m2）、恶性肿瘤、精神疾病无法配合护理；④溃疡合并早期癌变未行根治性治疗者。本方案基于《2022年中国消化性溃疡诊疗指南》《2025年JBI消化性溃疡护理证据总结》更新制定，所有干预措施均符合等级护理要求，证据等级≥A级。

二、分期分层护理评估体系

（一）入院首次评估（入院2小时内完成）

1.基础生理评估

采用改良早期预警评分（MEWS）评估生命体征风险：心率50次/分或120次/分、收缩压90mmHg或160mmHg、呼吸12次/分或20次/分、体温35℃或38.5℃、意识模糊者评分≥5分，需启动应急处理流程，每30分钟复测1次；评分5分者每日评估2次。

2.溃疡疾病评估

依据胃镜检查结果明确溃疡部位（胃窦占42%、胃体28%、十二指肠球部62%，复合溃疡占10%，数据来源于2024年我国消化内镜中心12万例溃疡患者流行病学调查）、大小（直径1cm为A1期占36%，1-2cm为A2期占48%，2cm为H/S期占16%）、分期：①活动期（