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2026年失血性休克保暖护理方案

一、方案制定背景与适用范围

失血性休克是临床急危重症中死亡率较高的类型之一，据2025年中华医学会急诊医学分会发布的《全国急危重症救治质量报告》显示，我国每年因创伤、消化道出血、产科大出血等原因导致的失血性休克患者达128.7万例，其中未实施规范体温管理的患者死亡率较实施规范保暖干预者高37.2%。低体温是失血性休克患者最常见的并发症之一，当患者核心体温低于36℃时即可判定为低体温，低于34℃时会直接导致凝血功能障碍、心肌收缩力下降、心律失常、免疫功能抑制等不良事件，与酸中毒、凝血功能障碍共同构成“死亡三联征”，是失血性休克患者病情恶化甚至死亡的独立危险因素。

本方案基于2025年国际创伤生命支持协会（ITLS）更新的《低体温创伤患者管理指南》、中华医学会护理学会《急危重症护理实践指南（2026版）》制定，适用于各级医疗机构急诊科、ICU、创伤中心、产科、普外科等科室收治的失血性休克患者（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg，心率＞120次/分，伴随皮肤湿冷、意识改变等组织低灌注表现，且明确存在活动性出血或近期大量失血史）的保暖护理干预，覆盖院前急救、急诊抢救、术中、术后ICU监护全流程。

二、失血性休克患者低体温风险评估体系

2.1风险分层评估工具

采用2025年我国护理学会研发的《失血性休克低体温风险预测量表》进行入院/接诊10分