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2026年危急值信息闭环护理处置方案

一、方案总则

（一）编制目的

为规范2026年度医疗机构危急值信息的全流程闭环管理，明确护理部门在危急值处置中的岗位职责、操作流程、质量控制标准，降低因危急值处置不及时、不到位引发的不良事件发生率，保障患者安全，依据《医疗质量管理办法》《患者安全目标（2022版）》《全国医院信息化建设标准与规范（2024版）》，结合临床护理实际制定本方案。

（二）适用范围

本方案适用于各级二级以上医疗机构注册护士、护理管理人员、信息化运维人员开展危急值信息接收、确认、处置、追踪、评价全流程管理，覆盖门急诊留观患者、住院患者、手术中患者、日间手术患者所有在院诊疗场景。

（三）核心指标定义

1.危急值：指直接提示患者生命处于危急状态的检查（检验、影像、病理、心电）结果，超出正常参考范围临界值，若不立即处置将严重危及患者生命或导致不可逆器官损伤。

2.危急值信息闭环护理处置：指从护理端接收到危急值预警信息开始，经过患者身份核实、处置执行、效果追踪、结果反馈、数据归档全流程可追溯、可核查的闭合式管理，实现“信息不中断、责任可溯源、处置全覆盖”。

3.闭环处置核心时效指标：本方案明确的标准时效为：①危急值预警触发后，护理端接收响应时间≤5分钟；②护士到达患者床旁完成身份核对时间≤10分钟；③通知主管/值班医师时间≤15分钟；④医师下达处置医嘱后护士执行时间≤10分