临床结肠切除实操实训.pptxVIP

SURGICALTRAINING临床结肠切除实操实训解剖·准备·操作·安全培训对象：住院医师住院医师规范化培训外科手术技能实训系列

实训导览01解剖基石结肠解剖与术式分类认知02术前把关评估、读片与器械核查03操作拆解核心手术步骤分步教学04安全闭环并发症预防与应急处理

CHAPTER解剖基石把解剖刻在脑子里，手术才不会踩坑建立结肠解剖与术式分类的认知基础01

结肠分段与血管供应结肠分段与血管供应手术切除范围必须依据血管分布划定，血管根部结扎是淋巴结清扫的基础结肠分段与发病率升结肠：右侧共30%横结肠：属右侧，肠系膜上动脉供血降结肠：左侧共25%乙状结肠：45%，最常见血管供应系统肠系膜上动脉→右半结肠：回结肠动脉、右结肠动脉、结肠中动脉肠系膜下动脉→左半结肠：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉边缘弓是连接肠系膜上、下动脉的侧支循环网络，是保证吻合口血供的关键结构结肠静脉与同名动脉伴行，肠系膜下静脉向上汇入脾静脉

三大高危解剖区域淋巴引流沿血管走行分为肠旁、中间、中央三站，D3清扫需到中央淋巴结术前在增强CT上明确邻近结构关系，规划安全分离平面区域一：肠系膜下血管根部毗邻结构左侧输尿管、生殖血管核心风险处理系膜根部时未确认输尿管走行，误扎可导致术后肾积水保护要点分离前务必辨认并保护输尿管走行区域二：结肠脾曲毗邻结构胰尾、脾脏核心风险游离时过度牵拉可致脾