踝关节损伤骨科课件.pptxVIP

踝关节损伤骨科临床教学汇报人：骨科教研室

踝关节骨性结构概览踝关节由胫骨远端、腓骨远端与距骨构成，形成冂形踝穴容纳距骨体，属典型滑车关节骨性结构要点后踝限制作用内外踝位置外踝较内踝低约1cm，偏后约1cm后踝较前踝更向下延伸，限制距骨后移——后踝骨折需重点评估细节要点17%外踝负荷10°~15°轴线夹角内踝结节前丘与后丘，三角韧带附着；后侧沟供胫后肌腱通过外踝力学负重时约17%负荷经外踝向腓骨近端传导距骨体前宽后窄的形态特征，决定了背屈时关节稳定、跖屈时关节松动——这是踝关节扭伤以跖屈内翻位最常见的内在原因

韧带系统与关节稳定性内侧三角韧带强韧而外侧分散，决定了踝关节损伤以外侧韧带损伤占绝大多数，且常合并距腓前韧带损伤内侧三角韧带扇形分布，强韧致密组成胫距前、胫距后、胫距深、胫舟、胫跟五条韧带核心功能限制距骨外翻外侧韧带群三条独立韧带协同维持外侧稳定距腓前韧带踝关节扭伤中最常受损，跖屈内翻时首当其冲跟腓韧带、距腓后韧带协同补充稳定下胫腓联合与损伤分级下胫腓联合韧带复合体胫腓前下、胫腓后下、骨间、横韧带，维持踝穴完整性I拉伤，轻度肿胀II部分撕裂，瘀斑III完全断裂，关节不稳

肌腱分区与运动功能掌握肌腱分区，是理解踝关节损伤后功能评估与手术入路选择的基础前组胫前肌腱拇长伸肌腱趾长伸肌腱第三腓骨肌腱后组跟腱跖肌腱内组胫后肌腱趾长屈肌腱拇长屈肌腱外组腓骨长肌腱腓骨短肌腱

损伤机制与生