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肝移植围术期血糖、乳酸、胰岛素与胰高血糖素的动态变化及相关性探究

一、引言

1.1研究背景

肝脏作为人体至关重要的代谢器官，承担着糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢以及解毒等众多关键生理功能。当肝脏发生终末期病变，如肝硬化、急性肝衰竭、肝癌等，严重威胁患者生命健康时，肝移植手术成为目前最为有效的治疗手段。随着外科技术的持续革新、免疫抑制剂的合理应用以及围术期管理水平的显著提升，肝移植手术的成功率和患者术后生存率都得到了大幅提高，越来越多的终末期肝病患者从中受益。

肝移植手术过程复杂，主要包括病肝游离、去除和供肝植入三个阶段。手术创伤大、失血多，术中循环功能、体液平衡、电解质、酸碱、体温等变化剧烈。在围术期，患者的身体经历了重大的生理应激和内环境改变，这会导致一系列代谢指标的波动。这些代谢指标的变化不仅反映了患者机体的代谢状态，还与手术的顺利进行、术后并发症的发生以及患者的康复密切相关。

血糖作为反映机体能量代谢的关键指标，在肝移植围术期呈现出独特的变化规律。肝脏是糖代谢的核心器官，肝病时肝糖原合成和储备减少，对血糖的调节功能下降，术中无肝期可能导致血糖调节的进一步障碍，有发生低血糖的可能。然而，麻醉和手术的应激反应又会促使儿茶酚胺、皮质醇和胰高血糖素等激素的分泌，抑制胰岛素的分泌，从而引起血糖升高，所以血糖的变化取决于两者的平衡。相关研究表明，肝移植术中血糖在手术后逐渐升高，到新肝期