2026年度病历质量专项考核实施方案_1.docx

2026年度病历质量专项考核实施方案

一、考核目标

为进一步强化医疗质量安全核心制度落实，规范病历书写行为，提升病历内涵质量，适应DRG/DIP医保支付改革要求，保障医疗安全，防范医疗纠纷，结合我院实际，制定本实施方案。本次专项考核以“补短板、提内涵、强合规”为核心，通过专项考核实现以下目标：1.全院住院病历甲级率≥95%，乙级病历率≤5%，杜绝丙级病历；2.门诊、急诊病历书写规范率≥96%；3.出院病历主要诊断选择正确率≥98%，主要手术操作选择正确率≥97%，疾病与手术编码错误率≤1%；4.核心医疗记录及时性达标率100%，知情同意书签署规范率≥99%；5.电子病历书写管理合规率≥98%。