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PDCA循环在手术部位标识管理中的应用

（基层医院质控实操版）

摘要：手术部位标识是围手术期患者安全核心环节，是杜绝左右错误、部位错误、术

式错误等手术安全不良事件的关键防线。基层医院因人员配比有限、流程执行不规范、

安全意识薄弱等问题，易出现标识漏标、错标、核对流于形式等隐患。本文依托

PDCA（计划-执行-检查-处理）持改进循环，结合基层医院医疗质控标准，优化手

术部位标识全流程管理，规范操作标准、强化全程核对、落实闭环整改，持降低手

术部位标识安全风险，全面提升围手术期质量安全管控水平。

关键词：PDCA循环;手术部位标识；围手术期质控；患者安全；持改进

—、前言

手术部位错误是临床极高风险的医疗安全不良事件，属于重点防控的零容忍差错。手

术部位标识制度是国家医疗质量核心制度、围手术期安全管理的硬性要求，贯穿术前

评估、病房交接、手术室核对、手术开台全流程。基层医院手术体量小、专科细分不

足、人员身兼数职，易出现制度执行松散、核对流程简化、标识不规范等问题。将

PDCA持改进循环应用于手术部位标识管理，可构建标准化、闭环化、常态化的管

控体系，破解基层围手术期质控薄弱问题，保障手术患者安全。

二、PDCA循环具体应用实施流程

（-）P阶段（Plan计划阶段