2026 年心血管科高血压合并冠心病护理个案 PPT.pptxVIP

2026年心血管科高血压合并冠心病护理个案汇报溯源·评估·干预·转归护理个案汇报人心血管科护理组汇报日期2026年08月17日

汇报结构01个案溯源呈现病例全貌与入院基线02精准评估基于功能型态锁定护理诊断03循证干预分阶段落实核心护理措施04转归评价以客观指标验证护理成效05延伸管理出院准备与延续性护理规划

个案溯源每一份个案都是护理智慧的起点从入院轨迹到核心检查，还原患者全貌01

反复胸闷加重紧急入院68岁男性，因反复胸闷3年，加重伴头晕6小时由急诊步行入院入院轨迹入院时间2026年7月入院方式急诊绿色通道入院科室心血管内科病情警示疼痛评分7/10分主诉胸口压榨感新发症状：头晕提示急性进展焦虑情绪明显反复询问会不会猝死基础疾病：多重高危因素叠加冠心病三支病变PCI术后高血压3级极高危2型糖尿病CKD3b期VS

多病共存与长期用药背景五病共存·用药复杂·依从性隐患合并症冠心病：三支病变，4年前PCI术后长期双联抗血小板高血压：3级极高危，自测150-160/90-100mmHg，从未达标2型糖尿病：饮食控制，未用药，血糖监测不规律慢性肾功能不全：CKD3b期，eGFR持续下降，需严格药物管理长期用药药物名称剂量频次风险属性阿司匹林100mgqd双联抗血小板氯吡格雷75mgqd双联抗血小板瑞舒伐他汀20mgqn经肾代谢美托洛尔缓释片47.5mgbid心率/血压双控