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安全隐患整改回执单

一、基本信息

项目

内容

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**发件单位/部门**

[填写发出整改通知的单位或部门全称]

**收件单位/部门**

[填写接收整改通知并负责落实整改的单位或部门全称]

**整改通知编号**

[填写原安全隐患整改通知的编号]

**整改通知日期**

[填写原安全隐患整改通知的发出日期]

**回执单编号**

[填写本回执单的编号，建议与整改通知编号关联]

**回执日期**

[填写本回执单提交的日期]

二、隐患详情及整改要求

序号

隐患部位/地点

隐患具体描述

原整改要求(包括建议措施及时限)

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1

[例如：生产车间A区]

[例如：设备防护罩缺失]

[例如：安装符合标准的防护罩，X年X月X日前完成]

2

[例如：办公楼消防通道]

[例如：通道被杂物占用]

[例如：清理杂物，确保通道畅通，X年X月X日前完成]

...

...

...

...

N

[例如：仓库化学品存放区]

[例如：化学品未分类存放，无安全技术说明书]

[例如：按