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2026年挤压综合征监护护理方案

一、方案适用范围与定义更新

本方案适用于2026年各级医疗机构急诊科、重症监护室（ICU）、骨科针对灾害事故、长时间体位压迫、剧烈运动后肌肉溶解等病因导致的挤压综合征患者的监护与护理，适用对象符合2025年国际急救与创伤医学会（IASM）发布的挤压综合征诊断标准：肢体/躯干肌肉丰富部位长时间受挤压后，出现肌酸激酶（CK）＞5000U/L，伴或不伴急性肾损伤（AKI）、电解质紊乱、全身炎症反应综合征（SIRS）。挤压综合征致死率在未开展规范监护护理的场景下可达35%，本方案通过规范全流程监护干预，目标将总体致死率降至12%以下，将AKI需肾脏替代治疗（RRT）的比例降低15%。

二、院前急救阶段监护护理要点

（一）解救前风险评估与预处理

挤压时间≥4小时是发生重度挤压综合征的独立危险因素，解救前需第一时间完成：1.生命体征快速监护：采用穿戴式生命体征监测设备实时采集心率、血压、指脉氧，收缩压＜90mmHg提示已发生低血容量性休克，需立即建立18G以上外周静脉通路2条；2.预处理给药：按《2025全球挤压综合征急救指南》推荐，解救前10分钟给予等渗生理盐水1000ml静脉快速输注（15-20ml/kg·h），避免使用低渗葡萄糖液，降低碱中毒风险；合并高钾风险者（挤压范围＞肢体1/2），可提前给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推，预防恶性心律失常。

（二