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2026年机械通气自主呼吸试验护理方案

一、方案适用范围与实施背景

本方案适用于2026年各级医疗机构重症监护病房（ICU）、呼吸重症监护病房（RICU）、急诊监护病房（EICU）中接受有创机械通气治疗，满足撤机筛查指征的成年患者（年龄≥18岁），不适用于无脑干自主呼吸功能、维持性机械通气、最终依赖机械通气出院的终末期患者。

根据2025年国际重症医学会（SCCM）发布的《成人机械通气撤机临床实践指南》更新数据，全球ICU有创机械通气患者中，约30%~40%的机械通气时间用于撤机流程，延迟撤机可使患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率提升2.7倍，住院死亡率升高41%；而过早拔管后再插管率可达15%~20%，再插管患者住院死亡率较未再插管患者升高3倍。自主呼吸试验（SBT）是目前循证医学证据等级最高的撤机前评估手段，规范SBT护理操作可将拔管成功率提升12%~15%，VAP发生率降低8%，平均机械通气时间缩短1.8天，平均住院费用下降12.4%。本方案基于最新指南推荐、国内多中心ICU临床数据总结制定，旨在规范SBT全流程护理操作，降低不良事件发生率，改善患者预后。

二、SBT前护理准备

（一）撤机筛查评估护理

责任护士需每日床旁评估患者是否满足SBT启动指征，评估内容及判定标准如下：

1.基础疾病缓解：导致机械通气的原发病因得到临床控制，肺部感染病灶较前吸收60%以上，胸片/胸部