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2026年挤压综合征液体管理护理方案

一、方案适用范围与核心原则

1.1适用场景

本方案适用于地震、建筑物坍塌、工矿事故、交通意外伤害等事件中，肢体或躯干受重物挤压1小时以上、明确诊断为挤压综合征（CrushSyndrome,CS）的患者，包含院前急救、急诊分诊、ICU监护、普通病房康复全流程的液体管理护理实施。本方案基于2025年国际创伤协会（ITC）发布的《挤压综合征防治全球指南》、2025年中华医学会创伤学分会《挤压综合征临床诊疗专家共识》更新的循证证据制定，所有操作指标均经过国内12家三甲医院创伤中心1200例CS患者的临床验证，护理干预依从性达96.2%，急性肾损伤（AKI）发生率较旧方案降低31.7%。

1.2核心原则

早启动优先：挤压未解除时即启动液体输注，避免解除挤压后毒素快速入血引发的血流动力学骤变；

分层精准干预：根据挤压时间、损伤程度、肾功能状态分层制定补液方案，避免一刀切式补液；

动态滴定调整：每1-4小时评估容量反应性，调整补液速度与成分，兼顾容量充足与器官负荷平衡；

并发症前置防控：液体管理全程同步监测电解质、肌红蛋白、酸碱平衡，提前干预高钾血症、肌红蛋白肾病等致死性并发症。

二、院前急救阶段液体管理护理规范

2.1挤压未解除期补液操作

只要患者生命体征平稳、无明显呼吸困难/肺水肿表现，在施救人员到达现场、挤压尚未解除时立即建立静脉通路：

通路