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2026年妊娠期糖尿病规范化护理方案

一、方案适用范围与核心目标

本方案适用于2026年各级医疗机构、妇幼保健机构对所有妊娠期人群（包括孕前糖尿病合并妊娠PGDM、妊娠期糖尿病GDM）的全周期规范化护理，覆盖孕早期筛查、孕中期干预、孕晚期监护、分娩期管理、产褥期随访全流程。核心目标为：将GDM患者不良妊娠结局发生率降低至8%以下（2022年全国GDM不良结局平均发生率为11.2%），将巨大儿发生率控制在6%以内，将新生儿低血糖发生率降低至3%以下，提高GDM患者自我管理依从性至85%以上，改善GDM患者远期糖代谢转归，降低10年后2型糖尿病发病风险15%以上。

二、分级诊断标准与风险分层

依据2022年《妊娠合并糖尿病诊治指南(2022版)》及2025年中华医学会妇产科学分会产科学组更新的补充规范，结合当前国内育龄女性肥胖率上升（2025年18-45岁女性肥胖率达18.7%）、GDM检出率持续升高（当前全国平均检出率19.8%）的流行病学特征，实施风险分层护理：

1.诊断分级

PGDM：妊娠前已确诊糖尿病，或妊娠早期空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴随高血糖症状；

GDM：妊娠24-28周及以后行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），满足任意一项即可诊断：FPG≥5.1mmol/L、服糖后1h血糖≥