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2026年妊娠糖尿病全程管理护理方案

一、2026年妊娠糖尿病（GDM）筛查诊断标准与风险分层

1.1统一筛查诊断路径

依据2025年更新的《妊娠期高血糖诊治指南》及WHO2026年妊娠相关糖尿病分类共识，GDM筛查采用“一步法”与“两步法”结合的分层筛查策略：

普筛人群：所有妊娠24~28周、既往无糖尿病病史的孕妇，直接行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断界值为空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意一项达标即可确诊GDM。

高危人群：存在孕前BMI≥28kg/㎡、多囊卵巢综合征病史、一级亲属糖尿病家族史、既往GDM病史、巨大儿分娩史、早孕期空腹血糖≥5.1mmol/L任意一项者，首次产检即行空腹血糖筛查，空腹血糖≥7.0mmol/L直接诊断为孕前糖尿病合并妊娠；4.4~7.0mmol/L者于妊娠16~18周提前行OGTT，结果正常者24~28周重复筛查。

2024年全国妇幼保健监测数据显示，高危人群提前筛查可使GDM检出时间平均提前6.2周，不良妊娠结局风险降低18.7%。

1.2风险分层标准

确诊GDM后立即根据血糖水平、合并症情况分为3个层级，匹配对应管理强度：

低危GDM：OGTT仅1项指标轻度升高（超出界值0.3mmol/L），无高血压、肥胖等合并症，自我管理能力良好。

中危GDM：OGTT