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2026年免疫治疗不良反应应急护理方案

一、方案总则

（一）编制背景

免疫治疗（ImmuneCheckpointInhibitors,ICI）已成为2026年恶性肿瘤一线/二线治疗的核心方案之一，据国家癌症中心2025年发布的《中国肿瘤免疫治疗临床应用白皮书》数据，我国年接受ICI治疗的肿瘤患者已突破187万人次，免疫相关不良反应（Immune-RelatedAdverseEvents,irAEs）总体发生率从2018年的64.2%下降至2026年的41.3%，但3级及以上重度irAEs发生率仍维持在7.8%，其中免疫相关性心肌炎死亡率仍高达45.2%。为规范各级医疗机构irAEs应急处置流程，降低重度irAEs致死致残率，结合中国临床肿瘤学会（CSCO）2025版《irAEs诊疗指南》、美国国立综合癌症网络（NCCN）2026年更新版指南，制定本应急护理方案。

（二）适用范围

本方案适用于各级医疗机构肿瘤专科、急诊医学科、重症医学科开展ICI治疗后各类irAEs的应急识别、分级处置与连续护理，覆盖门诊免疫治疗、住院免疫治疗、居家免疫治疗全场景。

（三）分级处置原则

依据irAEs严重程度分级（CTCAE5.0版）执行分级处置：

1.1级irAEs：门诊观察护理，无需暂停ICI治疗，对症处理；

2.2级irAEs：暂停ICI治疗，住院监护，糖皮质激素起始干预；

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