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2026年吞咽障碍患者食物性状调配护理方案

一、方案适用范围与核心依据

本方案适用于各级医疗机构神经内科、康复科、老年科、ICU、儿科等科室的吞咽障碍住院患者，以及社区居家护理的卒中后吞咽障碍、老年退行性吞咽障碍、神经肌肉疾病相关吞咽障碍、头颈部肿瘤术后/放疗后吞咽障碍、儿童发育性吞咽障碍患者，不适用于完全性吞咽麻痹需全肠外营养支持的患者。

方案核心制定依据包括：2023年国际吞咽障碍食物标准行动委员会（IDDSI）更新的食物性状分级框架、2024年中华医学会神经病学分会发布的《中国成人吞咽障碍评估与管理指南》、2025年国家卫生健康委办公厅印发的《老年吞咽障碍居家护理服务规范》，同时纳入2024-2025年国内12家三级甲等康复中心联合开展的1892例吞咽障碍患者食物调配临床研究数据，其中研究显示规范的食物性状匹配可使吞咽障碍患者误吸风险降低62.7%，营养不良发生率下降48.3%，肺炎相关死亡率降低37.1%。

二、吞咽障碍患者食物性状分级及适配人群

（一）IDDSI2023版食物性状分级（含精准参数）

1.0级：稀薄液体（Thin）

物理参数：黏度50mPa·s（25℃环境下，采用雉板黏度计50s?1剪切率测定），IDDSI流度测试中10ml液体10s内完全流出注射器，无残留。

适用人群：仅适用于吞咽功能完全正常的患者，或经吞咽造影（VFSS）/纤维内镜吞咽检查（FEES