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2026年DRG支付改革推进汇报

一、改革总体进展

2026年是DRG支付方式改革三年行动计划收官后的第二年，也是改革从“全面覆盖”向“提质增效”纵深推进的关键节点。截至2026年10月，全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团已实现统筹地区DRG/DIP支付方式改革全覆盖，实际开展DRG付费的统筹地区共224个，占全部统筹地区的68.3%，覆盖定点医疗机构2.97万家，其中二级及以上公立医院覆盖率达到98.7%，较2025年提升1.2个百分点。2026年1-10月，全国DRG付费结算住院费用总计2.87万亿元，占全国职工医保和居民医保住院费用总支出的62.4%，较2025年同期提升7.9个百分点，超额完成年初设定的“DRG付费覆盖住院费用占比不低于60%”的年度目标。

从各地推进进度看，17个省份DRG付费覆盖住院费用占比已超过65%，其中浙江、江苏、广东三省占比分别达到78.2%、76.5%、74.1%，率先实现二级及以下定点医疗机构DRG付费全覆盖；8个中西部省份结合区域医疗资源分布特点，采取“州级统筹、分组共算”的模式推进改革，覆盖住院费用占比平均达到57.3%，较2025年同期提升9.2个百分点，改革进度符合预期。

二、核心工作举措及成效

（一）分组体系精细化水平持续提升

2026年全国统一更新了CHS-DRG2.0版分组方案，在1.0版基础上新增12个手术操作