2026年主治医师骨外科学实操模拟试题(附答案).docx

2026年主治医师骨外科学实操模拟试题(附答案)

一、体格检查（共2题，每题15分）

（一）患者，男性，42岁，因“高处坠落伤致双下肢活动障碍2小时”急诊入院。查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。脊柱胸腰段棘突压痛、叩击痛明显，后凸畸形。双下肢肌力0级，肌张力低下，脐平面以下针刺痛觉消失，双侧腹壁反射、提睾反射消失，双下肢腱反射消失，病理征未引出。腹部的皮肤温度、颜色正常。急诊X线片提示：T12椎体压缩超过1/2，后凸角约25°，T12椎体后上缘骨块突入椎管内，椎管占位约40%。

问题：

1.请按照骨科专科查体规范，完成该患者的感觉平面定位检查，并准确描述感觉平面。

2.请完成该患者肛门括约肌自主收缩功能及球海绵体反射的检查，并说明其临床意义。

3.在完成上述查体过程中，应注意哪些搬运及翻身的特殊事项？

答案与评分标准：

1.感觉平面定位（7分）：用大头针钝头及棉花纤维分别检查患者的痛觉和轻触觉，自上而下沿锁骨中线、腋前线和腋中线进行。关键感觉点：T10为脐水平，T11为耻骨上缘与脐连线中点，T12为腹股沟韧带中点。该患者脐平面以下痛触觉消失，脐平面以上正常，故感觉平面定为T10水平。需在检查记录单上绘制皮节分布图，标注感觉异常平面及左右侧差异（4分），并记录骶尾部有无感觉保留（3分）。

2.肛门括约肌及球海绵体反射检查（5分）：检查者戴手套，以示指轻轻插入肛门，嘱患者