2026 CSCO 结直肠癌诊疗指南更新要点.pptxVIP

2026CSCO结直肠癌诊疗指南更新要点解读

汇报人：用闷蓉屑

指南更新总览

影像诊断规范

01

MRI扫描标准化与疗效评价体系升级

扫描方案标准化

参数一致

治疗前后盆腔MR扫描参数及角度须保持一致，T2WI与DWI扫描方位相同

FOV规范

小FOV覆盖肿瘤，大FOV覆盖盆腔以评价侧方及非区域淋巴结

准备优化

检查前清洁直肠并灌入适量超声用凝胶，减少DWI伪影

精准测量

多角度扫描测量肿瘤床，记录最大长径、最大厚度及下缘与肛缘距离；逐层勾画面积计算体积，未来AI辅助

疗效评价标准界定

cCR标准

原肿瘤区域于T2WI非抑脂及DWI序列未见肿瘤信号，或仅残留1-2mm纤维组织；原淋巴结消失或短径5mm

nearCR标准

退缩为大块纤维组织，T2WI呈低信号，DWI信号显著下降

临床意义

cCR与nearCR标准统一，为等待观察策略提供可靠依据，有助于部分患者保留肛门功能、避免不必要手术

围术免疫突破

02

双免新辅助升至I级推荐，改写早期肠癌治疗格局

术后辅助免疫纳入推荐，新辅助优先策略确立

III期dMMR患者新增FOLFOX+阿替利珠单抗方案（III级推荐，ATOMIC研究1B类证据）

晚期靶向贯通

03

规范命名与免疫推荐优化，推动同质化诊疗

BRAFV600E突变型分层治疗全线突破

HER2阳性国产ADC新药填补后线治疗空白

67%

疾病进展风险降低

2倍

中位PFS