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慢性肾衰竭诊疗指南

慢性肾衰竭（CRF），是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害，最终引起代谢产物潴留、水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状的临床综合征。近年来，随着高血压、糖尿病等基础疾病发病率的攀升，慢性肾衰竭的患病率亦逐年增高。为了规范临床诊疗行为，延缓肾功能进展，改善患者预后及生活质量，特制定本详细诊疗指南。

一、定义与分期

慢性肾衰竭通常是在慢性肾脏病（CKD）的基础上缓慢发展而来的。慢性肾脏病定义为肾脏结构或功能异常超过3个月，并对健康产生影响。临床诊断主要依据肾小球滤过率（GFR）下降和（或）肾脏损伤证据。

为了精准评估肾功能损害程度并指导治疗，国际通用的KDIGO指南将慢性肾脏病分为五期。临床医生需根据估算的肾小球滤过率（eGFR）水平，结合蛋白尿程度进行危险分层。

分期

描述

eGFR[ml/(min·1.73m2)]

防治目标与措施

1期

肾脏损伤，GFR正常或增高

≥90

诊断、治疗合并症，延缓进展

2期

肾脏损伤，GFR轻度下降

60-89

评估减缓CKD进展的速度

3期

GFR中度下降

30-59

减慢CKD进展，评估、治疗并发症

4期

GFR重度下降

15-29

综合治疗并发症，准备肾脏替代治疗

5期

终末期肾病（ESRD）

15或透析

若出现尿毒症症状，需及时进行肾脏替代治疗

注：eGFR推荐使用CKD-EPI公式计算，该公式在GFR较低时仍具