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喉粘膜内胃蛋白酶：解锁咽喉反流奥秘的关键密码

一、引言

1.1研究背景与意义

咽喉反流（LaryngopharyngealReflux，LPR）作为胃食管反流（GastroesophagealReflux，GER）的食管外表现，是指胃内容物反流至食管上括约肌以上的咽喉部，由此引发的一系列症状和体征被统称为咽喉反流相关性疾病（LaryngopharyngealRefluxDisease，LPRD）。近年来，随着人们生活方式的改变以及对该疾病认识的深入，LPR的发病率呈上升趋势，严重影响着患者的生活质量。

LPRD的临床表现多样，包括声嘶、咽喉疼痛、咽喉部异物感、持续清嗓、慢性长期咳嗽、呼吸困难、喉痉挛等症状，以及声带后连合区域黏膜增生、肥厚，声带弥漫性充血水肿，严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等喉部体征。这些症状不仅会对患者的日常交流、饮食吞咽等基本生活功能造成干扰，长期不愈还可能引发更为严重的并发症，如喉癌。研究表明，喉癌患者中咽喉反流的发生率在54.0%-88.7%，主要是由于胃酸和胃蛋白酶的共同作用导致黏膜损伤，这使得LPR的早期准确诊断和有效治疗显得尤为重要。

目前，LPR的诊断方法主要有根据症状和体征、经验性质子泵抑制剂（PPI）治疗2-3个月、24h-pH监测等。其中，24h-pH监测虽被认为是“金标准”，但其诊断价值存在较