血管性皮肤病（过敏性紫癜、变应性血管炎、结节性红斑）.pptxVIP

血管性皮肤病：过敏性紫癜、变应性血管炎与结节性红斑汇报人：临床教学组

课程导览01血管炎总论定义、分类、发病机制与流行病学02过敏性紫癜IgA血管炎的诊断标准与分层治疗03变应性血管炎免疫复合物介导小血管炎的诊疗路径04结节性红斑脂膜炎的病因排查与对症处理05鉴别与总结横向对比与通用诊疗原则

血管炎总论01

血管炎定义与核心分类结节性红斑33.9%变应性血管炎过敏性紫癜特发性45%–55%感染性15%–20%炎症性疾病15%–20%药物10%–15%肿瘤5%原发于皮肤血管管壁的炎症性疾病血管内皮细胞肿胀血管壁纤维蛋白样变性管周炎症细胞浸润按病理特征分血管扩张性病变毛细血管或小静脉异常增粗血管壁病变炎症反应导致血管损伤按受累血管口径分小血管受累紫癜、红斑、坏死性丘疹中大血管受累结节、坏死、溃疡15.4–29.7年发病率/百万·年44岁中位发病年龄1:4.9男女比例61.4%–72.0%下肢受累率

发病机制：免疫复合物链式反应IgA沉积过敏性紫癜IgG/IgM变应性血管炎Ⅳ型迟发型变态反应结节性红斑发病机制主要与Ⅲ型和Ⅳ型变态反应相关，核心是免疫复合物介导的血管壁损伤链式反应第一阶段—免疫复合物形成抗原刺激抗原进入血液循环，刺激产生IgG/IgM抗体，形成循环免疫复合物第二阶段—血管壁沉积补体激活免疫复合物沉积于小血管壁，激活补体C3产生过敏毒素，肥大细胞释放组织胺