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2026年医疗事故鉴定参考题目含病历分析

题型一：案例分析题（共5题，每题20分）

1.题目：

某患者，男，68岁，因“突发胸痛3小时”入院。主诉为持续性胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗、恶心。既往有高血压病史10年，糖尿病5年。入院查体：体温37℃，心率110次/分，血压130/80mmHg，呼吸28次/分，血氧饱和度95%。心电图提示ST段抬高性心肌梗死。医嘱立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术中发现冠状动脉左主干严重狭窄，遂行支架植入术。术后患者恢复良好，但3天后出现心源性休克，经抢救无效死亡。家属质疑医院在PCI手术中操作不当导致患者死亡。

要求：

（1）分析该病例中可能导致患者死亡的医疗过错因素有哪些？

（2）从病历资料角度，哪些记录应重点审查？为何？

（3）如需进行医疗事故技术鉴定，应重点关注哪些问题？

答案与解析：

（1）可能导致患者死亡的医疗过错因素：

-手术时机选择不当：患者入院时已出现心源性休克前兆（心率110次/分，血压偏低），PCI手术应在更紧急情况下进行，若术前评估不足可能导致风险增加。

-手术操作失误：左主干严重狭窄的PCI手术技术要求高，若支架植入位置不当或出现急性血栓形成，可能引发心源性休克。

-术后管理缺陷：术后抗血小板药物使用不当或监测不足，可能诱发支架内血栓，导致急性心梗恶化