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荨麻疹诊疗指南

荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其临床特征为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿。风团通常在24小时内自行消退，但此起彼伏，不断消退又不断发出，病程迁延数日至数月。作为一种常见的皮肤病，荨麻疹不仅影响患者的生活质量，部分严重病例还可能危及生命。为了规范临床诊疗行为，提高治愈率，降低复发率，特制定本详细诊疗指南。

一、病因与发病机制

荨麻疹的病因复杂，绝大多数患者，尤其是慢性荨麻疹，难以找到确切病因。通常认为，其发病机制主要涉及免疫和非免疫性途径，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺及其他炎症介质。

1.1免疫性机制

这是荨麻疹最主要的发病机制，主要分为IgE介导和非IgE介导两种。

IgE介导：多见于急性荨麻疹，特别是过敏体质者。当特异性变应原（如食物、药物、花粉等）进入机体，刺激浆细胞产生特异性IgE抗体，后者附着于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力FcεRI受体。当机体再次接触相同变应原时，变应原与结合在细胞表面的IgE交联，激活细胞内信号转导通路，导致钙离子内流，促使细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等介质，引起血管扩张和通透性增加。

自身免疫性：约有30%-50%的慢性自发性荨麻疹患者体内存在功能性自身抗体，主要是IgG型抗IgE抗体或抗FcεRI抗体。这些自身抗体通过与肥大细胞表面的IgE或