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(新)级医院评审自评报告(2篇)

第一篇

自2021年6月被确定为省新晋三级综合医院评审申报单位以来，本院严格对照《三级综合医院评审标准（2022年版）》及其实施细则要求，统筹全院资源开展全维度自查自评工作，截至2024年5月累计完成12轮院级自评、36轮科系级自评，梳理整改问题1147项，各项核心指标达标率符合评审要求，现将具体自评情况报告如下。

一、医院基本概况

本院始建于1994年，2018年启动新院区搬迁建设，2020年全面投入使用，目前总占地面积8.7万平方米，建筑面积19.2万平方米，开放床位1200张，现有职工1682人，其中卫生技术人员1479人，正高级职称57人，副高级职称182人，博士研究生21人，硕士研究生196人，设置临床科室32个、医技科室11个，其中省级临床重点专科建设项目3个，市级临床重点专科12个，配套有1.5T核磁共振、64排螺旋CT、数字减影血管造影机、直线加速器等先进诊疗设备120余台套。2023年全年完成门诊量89.2万人次，出院患者5.17万人次，住院手术2.34万台次，其中三四级手术占比62.7%，平均住院日6.8天，药占比23.1%，耗占比17.4%，各项运营指标均符合三级综合医院基本运营要求，能够承担区域内常见病、多发病及大部分疑难重症的诊疗任务，辐射服务周边3个县区近200万人口。

二、自评工作组织开展情况

（一）健全组织架构，压实