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(新)医院传染病自查报告及整改措施(2篇)

第一篇

为落实《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《医院感染管理办法》等法律法规要求，全面排查本院传染病防控全流程漏洞，切实筑牢院感防控底线，保障就诊患者、陪护人员及医护人员的生命健康安全，本院于202X年X月X日至X月X日组织感控科、医务科、护理部、检验科、门诊部、后勤保障科、信息科等多部门联合开展传染病防控专项自查工作，本次自查采用“现场排查+台账核验+人员访谈+实操考核+流程模拟”五位一体的方式，覆盖预检分诊、发热门诊、肠道门诊、普通门诊、住院病区、检验科、医疗废物暂存点、核酸采样点8个重点区域，涉及制度建设、人员配备、培训考核、流程落实、物资储备、信息上报6大维度，累计排查重点点位37个，抽查在岗医护人员126名，核验台账资料217份，模拟全流程就诊场景8次，全面梳理出各类防控风险点24项，现将自查情况及整改措施报告如下。

一、自查发现的主要问题

（一）制度建设与责任落实层面

一是细分场景防控制度更新不及时。目前本院执行的手足口病、登革热、流行性出血热等季节性传染病预检分诊筛查细则为2020年制定版本，未结合近3年流行毒株变化、本地流行特点调整筛查标准，缺少针对儿童、老年人、免疫低下人群等易感群体的差异化筛查条目，202X年上半年儿科接诊的12例手足口病患儿中，有3例在预检分诊环节未被识别，直接进入普通