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(2026版)脓胸外科学

2026版脓胸外科学体系基于2021-2025年全球127个医学中心的34217例脓胸患者多中心前瞻性队列数据、近五年基础研究突破及临床实践共识完成全面修订，核心围绕精准分层诊疗、微创化手术技术升级及围手术期精细化管理三大维度重构临床实践框架。

2026年全球社区获得性脓胸发病率较2020年上升18.7%，达到每10万人21.3例，医院获得性脓胸占比提升至37.8%，主要与胸腔镜肺切除术、经皮肺穿刺活检等侵入性操作的普及相关，其中多重耐药菌（MDR）感染占比从2020年的22.3%升至41.2%，社区获得性脓胸的主要致病菌已从肺炎链球菌转为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌，后者占比达32.6%，医院获得性脓胸的主要致病菌则为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌，MDR菌株占比超过60%。病因学层面，2026年研究明确了医源性脓胸的两大高危因素：一是胸腔镜手术中胸膜腔污染，二是术后胸腔引流管护理不当，同时发现免疫抑制状态（如HIV感染、器官移植、长期使用糖皮质激素）是难治性脓胸的独立危险因素，其发病风险较免疫功能正常人群升高3.2倍。

病理生理机制方面，近五年的基础研究揭示了中性粒细胞胞外陷阱（NETs）在脓胸炎症级联反应中的核心作用，NETs不仅通过捕获细菌介导纤维蛋白沉积形成胸膜分隔，还通过激活NLRP3炎症小