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药学试题材料题及答案

材料1：患者，男，78岁，因“反复餐后反酸、烧心1周，排柏油样便2天”入院。患者既往史：2型糖尿病史12年，长期口服降糖药物血糖控制一般；原发性高血压史20年，最高血压172/103mmHg，确诊为高血压2级很高危组；3个月前因活动后胸痛行冠脉造影提示前降支狭窄75%，植入药物洗脱支架1枚，术后规律行双联抗血小板治疗；慢性肾功能不全病史3年，近半年未规律随访肾功能。入院前患者自行于药店购买奥美拉唑肠溶胶囊（20mgqd）服用7天，反酸症状未完全缓解，2天前无明显诱因排成形柏油样便，每日2-3次，总量约300g，伴轻微头晕，未出现呕血、意识障碍。入院后实验室检查结果：空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖12.7mmol/L，糖化血红蛋白7.9%，血清总胆固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L，血清肌酐137μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）为48ml/min·1.73m2，粪便隐血试验强阳性，13C呼气试验提示幽门螺杆菌阳性。患者术前长期规律使用的药物方案如下：二甲双胍片0.5g口服每日3次；苯磺酸氨氯地平片5mg口服每日1次；缬沙坦胶囊80mg口服每日1次；单硝酸异山梨酯缓释片40mg口服每日1次；阿司匹林肠溶片100mg口服每日1次；硫酸氢氯吡格雷片75mg口服每日1次；阿托伐他汀钙片20mg口