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(2026)科室医院感染管理小组会议记录(3篇)

会议时间：2026年1月18日14:30-17:45，会议地点：普外科医生办公室，参会人员：院感科专职督导员李梅，普外科主任、院感管理小组组长张伟，普外科护士长、院感管理小组副组长刘芳，普外科副主任医师王浩、赵晓宇，主管护师陈丽、周敏，住院医师林桐、张萌，规培医师代表吴磊，保洁组负责人孙桂英，缺席人员：主治医师苏明（外出进修，已履行请假手续），主持人：张伟，记录人：陈丽。

本次会议核心议题为2025年第四季度院感问题整改回头看、2026年第一季度院感防控重点部署、院感知识培训安排及奖惩制度修订四个模块，所有参会人员围绕议题逐一发言，形成明确决议如下。

首先由各责任人汇报2025年第四季度院感问题整改落实情况。2025年第四季度院感科对普外科的督查共发现四项核心问题：一是一类切口感染率达0.82%，超出院感科规定的≤0.5%的阈值，共出现3例一类切口感染病例；二是手卫生依从率仅为72.3%，其中外科医师术前手消毒合格率仅68%，位列全院手术科室倒数第三；三是医疗废物分类错误率达11.2%，存在感染性废物与生活垃圾混放、锐器未完全放入锐器盒等问题；四是多重耐药菌患者接触隔离措施落实率仅85%，15%的患者未按要求张贴隔离标识、陪护未接受防控宣教。

针对一类切口感染问题，副主任医师王浩首先汇报整改情况：3例感染病例已全部完成溯源分析，第一