院内静脉血栓预防护理实施细则.docx

院内静脉血栓预防护理实施细则

组织架构与岗位职责

清晰的权责划分是VTE预防护理落地的核心前提，所有岗位责任均绑定可追溯的量化考核指标，杜绝“人人有责却人人不负责”的管理真空。本细则覆盖全院所有住院病区（含ICU、急诊留观室、产房、康复科），建立三级护理防控网络：

院级VTE护理防控组：组长由护理部分管质量的副主任（副主任护师，取得国家级VTE防控培训资质）担任，副组长为大外科、大内科总护士长，核心成员包括ICU、骨科、呼吸科、血管外科、肿瘤科、妇产科VTE专科护士各1名。职责为：每季度组织1次全院VTE预防护理质量督查，科室覆盖率100%，督查发现问题24小时内书面反馈科室，7天内追踪整改