放疗电子病历影像关联录入规范.docx

放疗电子病历影像关联录入规范

适用范围与核心原则

放疗电子病历的影像关联质量直接决定放疗计划精度、医疗安全追溯有效性与医保付费合规性，是放疗科核心质控节点而非辅助文书工作。本规范适用于医疗机构放疗科全流程诊疗场景，覆盖从模拟定位、靶区勾画、计划设计、复位验证、分次治疗到长期随访的所有医学影像关联操作，约束岗位包括放疗科执业医师、医学物理师、放射治疗技师、专科护士、病案编码员、信息科运维人员及科室质控专员。所有岗位必须严格遵循三项核心原则：

全链路唯一标识原则：以患者专属放疗疗程号为影像关联主索引，与患者身份证号、门诊/住院号、医保编号、DICOM全局唯一标识符（UID）做四重绑定，严禁仅以姓名