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ICU成人中心血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南

目录

02

流行病学与风险因素

01

背景与定义

03

预防策略

04

诊断标准

05

治疗原则

06

实施与监测

背景与定义

01

中心血管内导管相关性血流感染概念

诊断标准差异

需与导管定植相鉴别，确诊需满足导管尖端培养与外周血培养出相同病原体，或导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上，或导管血培养菌落计数达外周血5倍以上。

临床表现特征

以突发高热(38℃)为主要症状，可伴随寒颤、低血压等全身中毒症状，约1/3患者仅有发热表现，部分病例可见置管部位红肿、硬结或脓性渗出等局部体征。

病原学定义

指留置血管内导管或拔管后48小时内发生的菌血症/真菌血症，需满足外周血培养阳性，或导管段与外周血培养出相同种类且药敏结果一致的致病菌，同时排除其他感染源。

ICU成人患者群体特征

4

生理储备不足

3

抗菌药物暴露

2

侵入性操作密集

1

基础疾病复杂

老年患者占比高，其血管内皮修复能力下降、纤溶系统异常，易形成导管相关血栓，为病原微生物提供生物膜附着基质。

ICU患者需频繁进行血流动力学监测、血液净化或血管活性药物输注，导致导管留置时间长、接口操作频繁，形成微生物侵入通道。

广谱抗生素使用普遍，易导致耐药菌定植（如MRSA、VRE），增加CRBSI治疗难度，需依赖药敏结果精准选用万古霉素、利奈唑胺等特殊级抗生素。

常合并多器官功能障