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deWinter综合征合并急性冠脉综合征患者标准化诊疗过程

deWinter综合征是急性冠脉综合征（ACS）中极易漏诊的高危特殊类型，核心特征为无典型ST段抬高心电图改变，但存在左前降支（LAD）近段急性完全或次全闭塞，属于STEMI等危症，病情进展快、猝死风险高，需按照急性高危冠脉病变流程紧急干预。以下为完整标准化诊疗流程，覆盖接诊、评估、急救、手术、术后管理及随访全环节。

一、急诊快速接诊与初步筛查（0-10分钟）

患者多以突发胸骨后压榨样、紧缩样胸痛为主要症状，可伴随胸闷、大汗、恶心、肩背部放射痛，部分患者无明显胸痛，仅表现为胸闷、乏力，症状持续＞20分钟，休息无法缓解，符合急性心肌缺血临床表现。接诊后立即启动ACS急救绿色通道，完成快速基础处置。

1.生命体征监护：即刻建立静脉通路，连接心电监护、血压、血氧饱和度持续监测，粘贴除颤电极片，预警恶性心律失常风险，全程卧床制动、吸氧，嘱患者绝对静息、减少活动，降低心肌耗氧量。

2.即刻心电图检查：10分钟内完成12导联标准心电图，典型特征为胸前V2-V6导联J点上斜型ST段压低0.1-0.3mV，伴随导联T波高尖、对称直立，无典型ST段弓背向上抬高，可合并aVR导联ST段轻度抬高、胸前导联R波递增不良，此为deWinter综合征特征性心电改变，确诊LAD近段高危闭塞可能。

3.初步鉴别诊断：结合症状、心电图快速排除