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医疗制度执行情况督导检查管理办法（暂行）

为进一步加强对临床科室医疗及护理单元的质量与安全管理，更好的优化三级医院评审，落实各科室对于医疗核心制度的执行情况，充分发挥质量与安全管理委员会对医疗、护理质量的督导作用，保证患者的医疗质量与安全，制定医疗质量与安全督导检查管理办法（暂行）。

一、考核目的：

督导医疗制度与操作常规落实情况，将医疗制度与管理深入各科室。重点督导十八项核心制度中的首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、医师值班交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、手术分级管理制度、手术安全核查制度、危急值报告制度、查对制度、抗菌药物分级管理制度、