消化内科内镜室感染管理制度.docxVIP

管理制度

第

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类别

管理制度

文件识别码

文件版本

2016年版

文件名

消化内科内镜室感染管理制度

制定部门

消化内科

适用范围

消化内科内镜室

管理部门

消化内科

实施日期

2016年8月1日

控制程度

目的

为了规范内镜室的操作，为了让管理更加规范，减少院感的发生。

组织架构

消化内科质控小组成员、消化内科内镜室工作医务人员共同参与

正文

1、严格执行卫生部卫医发(2004)100号文件《内镜清洗消毒技术操作规范》。

2、设候诊区、检查区、洗涤消毒区、内镜贮藏室。保持室内清洁，操作结束后严格讲行消毒处理。

3、做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

4、进入人体无菌组织或器官的内镜及附件必须灭菌；进入人体消化道，与粘膜接触的内镜及附件必须进行高水平消毒。

5、用后的内镜及附件应立即去污、清洁，清除管道中的血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内镜应沥干水分后再进行消毒。

6、内镜的消毒须使用高效消毒剂，可使用2％碱性戊二醛，胃镜、肠镜浸泡时间不少于10分钟；结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45分钟