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关于医院质控工作自查报告(3篇)

第一篇

本次医院质控工作自查覆盖2024年1月1日至6月30日全院32个临床科室、11个医技科室、8个行政后勤保障科室，以《三级综合医院评审标准（2022年版）》《医疗质量管理办法》为核心依据，采用科室自查、职能部门联查、质控办抽查三级核查模式，累计查阅病历1286份、检查检验标本4217份、核查设备运维记录312份、访谈医护人员及患者共762人次，梳理出核心制度落实、专科质控、院感防控、药事管理、病案质量五大类共47项问题，形成问题台账并同步制定整改路径。

核心制度落实层面，本次自查覆盖十八项医疗质量安全核心制度全维度，其中首诊负责制、三级查房制度、手术分级