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2026年度病历质量展评情况简要通报

为持续提升病历书写质量，夯实医疗核心制度落实基础，保障医疗安全，促进医疗质量持续改进，[上级单位/本院]于[具体时间段，例如：上半年度/特定月份]组织开展了2026年度病历质量展评工作。本次展评旨在通过全面检查与重点抽查相结合的方式，客观评估当前病历质量管理现状，总结经验，发现不足，明确改进方向。现将主要情况通报如下：

一、展评工作概况

本次展评严格依照国家卫生健康委《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》及相关行业标准，结合本年度医疗质量控制重点要求，组织了由医疗管理、临床专家、质控骨干等组成的评审专家组。展评范围覆盖了本院各临床科室及[相关科室，如：医技科室、门诊]，采取了系统随机抽样与重点病种定向检查相结合的方法，共抽取运行病历及终末病历[可描述为“一定数量”或“若干份”]，涵盖了内科、外科、妇产科、儿科等多个专业领域。评审专家从病历的规范性、完整性、及时性、准确性、逻辑性及内涵质量等多个维度进行了细致检查与量化评分。

二、病历质量总体评价

从展评结果来看，2026年度我院病历质量整体呈现[向好/平稳/需提升]态势。多数科室能够高度重视病历质量管理工作，医务人员对病历书写规范的知晓率和执行力有[所提升/基本稳定]。展评中发现，大部分病历能够做到记录及时、内容基本完整、字迹清晰（电子病历排版规范），核心制度如三级查房、疑难病例讨论