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病案编码员职责

一、核心编码业务实施与准确性管控

1.规范完成出院病案编码赋值工作

二级以上医疗机构病案编码员需严格遵循《疾病分类与代码国家临床版2.0》《手术操作分类与代码国家临床版2.0》及国家卫健委发布的编码规则、补充说明，在规定时限内完成所有出院病案的编码工作，按照《医疗机构病历管理规定》要求，出院病案需在7个工作日内完成归档，编码员原则上需在患者出院后3个工作日内完成编码审核，对死亡病例、大额费用病例、医保结算重点病例优先完成编码。编码过程中需严格遵循主要诊断选择原则：以对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断，主要手术操作需与主要诊断相对应，优先选择本次住院核心治疗操作作为主要手术操作。针对不同类型病案需落实专项编码要求：肿瘤病案需完整编码原发肿瘤部位、继发转移部位、疾病分期、病理形态学及组织学分级编码，不得遗漏TNM分期编码；孕产妇病案需准确区分妊娠状态、并发症、分娩方式、产次胎次及妊娠结局编码；损伤中毒病例需同时编码损伤中毒临床表现和外部原因，不得遗漏外因编码；新生儿病例需准确区分先天性疾病与出生后获得性疾病，落实新生儿特有编码规则；罕见病、新术式病例需先按照相似性原则给予临时映射编码，同步填写疑难编码申报表上报省级及国家级病案质控中心，申请统一编码规则界定，不得随意错编漏编。根据《全国医疗机构病案质量管理控制指标（2022版）》要求，编